تقييم دقيق وخطة جراحية تتناسب مع طبيعة الغدة والعقد ونتائج الفحوصات
قد يظهر تضخم الغدة الدرقية في صورة زيادة عامة في حجم الغدة أو عقدة واحدة أو عدة عقد. ولا تعني كل عقدة وجود ورم خبيث، لكن أي تورم جديد في الرقبة يحتاج إلى تقييم طبي منظم لتحديد طبيعته وتأثيره في التنفس والبلع ووظائف الغدة.
متى قد نحتاج إلى الجراحة؟
لا تحتاج جميع حالات التضخم أو العقد إلى عملية. يعتمد القرار على الأعراض، وحجم الغدة، ونتيجة الموجات فوق الصوتية والعينة، ونشاط الغدة، والحالة الصحية العامة.
- وجود ورم سرطاني أو اشتباه مرتفع في العينة أو الأشعة.
- تضخم يسبب صعوبة في التنفس أو البلع أو ضغطًا داخل الرقبة.
- زيادة واضحة في حجم العقدة أثناء المتابعة.
- تضخم متعدد العقد أو ممتد خلف عظمة القص.
- فرط نشاط الغدة في حالات لا يناسبها العلاج الدوائي أو الخيارات الأخرى.
أنواع الجراحات الممكنة
- استئصال فص واحد من الغدة في بعض الحالات المحدودة بجانب واحد.
- الاستئصال الكلي للغدة عند وجود تضخم كبير أو أورام متعددة أو بعض أنواع السرطان.
- استكمال الاستئصال إذا أظهر تحليل الأنسجة بعد العملية الأولى الحاجة إلى إزالة الجزء المتبقي.
- استئصال بعض الغدد الليمفاوية بالرقبة عند ثبوت أو اشتباه انتشار الورم إليها.
الفحوصات قبل العملية
- تحاليل وظائف الغدة ومستوى الكالسيوم.
- موجات فوق صوتية على الغدة والغدد الليمفاوية بالرقبة.
- عينة بالإبرة الرفيعة عند الحاجة.
- تقييم الأحبال الصوتية في بعض الحالات.
- أشعة مقطعية إذا كان التضخم كبيرًا أو ممتدًا إلى الصدر.
التعافي والمتابعة
تتم متابعة الجرح والصوت ومستوى الكالسيوم بعد العملية. وبعد الاستئصال الكلي يحتاج المريض إلى تناول هرمون الغدة التعويضي يوميًا، بينما قد لا يحتاج إليه كل من أُجري له استئصال فص واحد. ويحدد تحليل الأنسجة النهائي الحاجة إلى أي علاج إضافي.
| معلومة مهمة العملية المناسبة لا تُحدد بحجم العقدة وحده. نتيجة العينة، وصف الأشعة، وجود أعراض ضغط، وانتشار المرض عوامل أساسية في القرار. |
أسئلة شائعة
هل كل عقدة درقية تحتاج إلى استئصال؟
لا. كثير من العقد حميدة ويمكن متابعتها دوريًا، وتُجرى الجراحة عند وجود أسباب واضحة يحددها الطبيب.
هل يتغير الصوت بعد العملية؟
قد تحدث بحة مؤقتة بسبب التورم أو تهيج المنطقة. أما إصابة عصب الأحبال الصوتية فهي من المضاعفات المعروفة التي يناقشها الجراح قبل العملية.